Dermatite de contato agravada por outra sensibilidade em automedicação / Contact dermatitis aggravated by other sensitivity in self-medication

RESUMO: Dermatite alérgica de contato é uma doença cutânea inflamatória, não infecciosa, cuja base do tratamento é a identificação e eliminação do agente causal. Cocoamidopropil betaína é um surfactante muito utilizado nos produtos de uso pessoal, notadamente de uso capilar. Essa substância não está presente na bateria padrão brasileira. Neomicina é um antibiótico usado em preparações tópicas. Objetivamos mostrar paciente que desenvolveu alergia no couro cabeludo e que fez erroneamente automedicação com produto que continha substância a qual era ainda mais sensível. O caso é de uma mulher, 36 anos, evoluindo há dois meses com eczema pruriginoso, em áreas de implantação capilar e nuca. Relatava progressiva piora. Diante da suspeita de dermatite de contato, foi realizado teste de contato, utilizando-se da bateria padrão Latino-Americana. Com 96 horas (D4) evidenciou-se positividade leve (+) para cocoamidopropil betaína e forte (++) para neomicina. O resultado positivo para a neomicina foi intrigante, uma vez que a observação do rótulo dos produtos de uso pessoal não a continha. Diante do resultado do teste, após ser questionada novamente, ela confirmou a omissão da automedicação diária com pomada de neomicina. Em conclusão, mostramos a alergia a produtos de uso capilar. Reforçamos a necessidade de se fazer um teste de contato com bateria padrão atualizada. Por fim, alertamos sobre o risco da automedicação. (AU)

ABSTRACT: Allergic contact dermatitis is an inflammatory, non-infectious skin disease. The treatment is based on the identification and elimination of the causal agent. Cocamidopropyl betaine is a surfactant widely used in products for personal use, especially capillary use. This substance is not present in the Brazilian baseline series. Neomycin is an antibiotic used in topical preparations. We aimed to show a patient who developed na allergy in the scalp and mistakenly self-medicated with a product that contained a substance to which it was even more sensitive. The case is of a woman, 36 years old, evolving for 2 months with pruritic eczema, in areas of capillary and nape implantation. She reported progressive worsening. When contact dermatitis was suspected, a contact test was performed using the Latin American baseline series. At 96 hours (D4) there was mild positivity (+) for cocamidopropyl betaine and strong (++) for neomycin. The positive result for neomycin was intriguing, since the observation of the label of products for personal use did not contain it. In view of the test result, after being questioned again, she confirmed the omission of daily self-medication with neomycin ointment. In conclusion, we showed the allergy to hair products. We reinforced the need for an updated baseline series patch test. Finally, we warned about the risk of self-medication. (AU)

Medicamentos tópicos para otite externa aguda / Topical medicines for acute external otitis

CONTEXTO: Otite externa aguda é uma inflamação que ocorre na orelha externa ­ pavilhão e canal auditivos. Essa condição clínica é caracterizada pelo acometimento da pele e do tecido subcutâneo, sendo a infecção bacteriana a principal causa. O paciente com essa doença tem inflamação no local, acompanhada de intensa dor e secreção. Além disso, experimenta dificuldades de audição, que deixam de existir com a cura da condição clínica. São alternativas terapêuticas para pacientes com otite externa aguda a assepsia (remoção de cerume e limpeza local), aplicação tópica de antibióticos, anti-inflamatórios esteroides e anestésicos, além da administração por via oral de analgésicos e antibióticos. Há no Brasil diversas apresentações farmacêuticas registradas para o tratamento da otite externa aguda. Contudo, nenhuma delas integra a Relação Nacional de Medicamentos Essenciais ­ RENAME. PERGUNTA: Qual alternativa terapêutica é mais eficaz/efetiva e segura para o tratamento de pacientes com otite externa aguda? EVIDÊNCIAS CIENTÍFICAS: Evidências clínicas: foi realizada revisão sistemática para sintetizar as evidências disponíveis sobre eficácia/efetividade e segurança de alternativas terapêuticas para o tratamento de pacientes com otite externa aguda. Foram incluídos dois estudos que avaliam alternativas terapêuticas disponíveis no Brasil. Um dos estudos aponta que a utilização de ciprofloxacino 2 mg/mL se mostrou mais eficaz em curar a doença em menos tempo que a associação entre polimixina B 10.000 UI, neomicina 3,5 mg/mL, hidrocortisona 10 mg/mL. O outro estudo concluiu que tanto ciprofloxacino 2 mg/mL associado a hidrocortisona 10 mg/mL quanto polimixina B 10.000 UI, neomicina 3,5 mg/mL, hidrocortisona 10 mg/mL são semelhantes em resolver o quadro de dor entre seis e sete dias. Para ampliar a análise, nova seleção de estudos foi feita incluindo a avaliação de medicamentos com equivalentes classes farmacêuticas no Brasil. Foram incluídos doze estudos. Foi notada maior eficácia da utilização de quinolona em relação à associação entre não quinolonas e anti-inflamatório esteroide em relação à cura em sete a dez dias de acompanhamento. Avaliação de custo-efetividade: foi realizada avaliação de custo-efetividade em virtude da diferença na eficácia entre quinolona e a associação entre não quinolonas e anti-inflamatório esteroide. Os preços considerados para as alternativas foram os Preços Fabrica definidos pela Câmara de Regulação do Mercado de Medicamentos ­ CMED. Foi construída árvore de decisão para avaliar o desfecho de cura clínica em sete a dez dias. O custo foi representado pelo valor monetário do medicamento e a efetividade pela cura clínica em sete a dez dias. A razão de custo-efetividade incremental de quinolona em relação à associação entre não quinolonas e anti-inflamatório esteroide foi de R$ 136,25. Esse é o valor necessário para que o tratamento com quinolona proporcione uma cura clínica a mais em relação à associação entre não quinolonas e anti-inflamatório esteroide. Avaliação de Impacto Orçamentário: Compreendendo o período entre os anos de 2017 e 2021, foram consideradas as projeções populacionais calculadas pelo IBGE, as taxas de atendimentos de pacientes com otite externa aguda e a cobertura da atenção básica pelo SUS no Brasil. Considerando a perspectiva de financiamento pelo Componente Básico da Assistência Farmacêutica, além do impacto orçamentário total, foram calculados o impacto orçamentário médio por município e por habitante. O impacto orçamentário total em cinco anos para a potencial incorporação de quinolona foi de R$ 87.362.082,52 e para a da associação entre não quinolonas e anti-inflamatório esteroide foi de R$ 16.373.657,88. Os respectivos valores médios por município foram de R$ 15.684,40 e R$ 2.939,62. O impacto orçamentário médio por habitante foi de R$ 0,4148 para quinolona e R$ 0,0778 para a associação entre não quinolonas e anti-inflamatório esteroide. DISCUSSÃO: São escassos os estudos sobre alternativas terapêuticas disponíveis no Brasil. A avaliação por classes farmacêuticas deve se dar com cautela, haja vista a pequena quantidade de estudos disponíveis e a heterogeneidade entre eles. Por meio da evidência disponível, pouco se sabe sobre os efeitos atribuídos a cada princípio ativo. Para a seleção de medicamentos antimicrobianos, pode ser importante avaliar, em vez de uma infecção isolada, um conjunto de infecções para verificar os potenciais benefícios e riscos de se optar por um determinado medicamento. RECOMENDAÇÃO DA CONITEC: A matéria será disponibilizada em Consulta Pública com recomendação preliminar desfavorável à incorporação de medicamentos tópicos para o tratamento de otite externa aguda. CONSULTA PÚBLICA: Foram recebidas três contribuições técnico-científicas e 2 contribuições de experiência ou opinião. Todas as contribuições técnico-científicas continham argumentação técnico-científica contra a recomendação inicial da Conitec. As contribuições de experiência ou opinião também foram contra a recomendação inicial da Conitec. No geral, houve evidências com potencial de alteração desta recomendação. DELIBERAÇÃO FINAL: Por recomendar a incorporação da associação entre sulfato de polimixina B 10.000 UI, sulfato de neomicina 3,5 mg/mL, fluocinolona acetonida 0,25 mg/mL e cloridrato de lidocaína 20 mg/mL, apresentada em frasco com 5 mL, para otite externa aguda. DECISÃO: Incorporar a associação de sulfato de polimixina B 10.000 UI, sulfato de neomicina 3,5 mg/mL, fluocinolona acetonida 0,25 mg/mL e cloridrato de lidocaína 20 mg/mL, apresentada em frasco com 5 mL, para otite externa aguda no âmbito do Sistema Único de Saúde ­SUS. Decisão dada pela Portaria SCTIE-MS nº 15 publicada no Diário Oficial da União (DOU) nº 58, de 24 de março de 2017, pág. 107.(AU)

Dor em urgência odontológica: uso de anti-inflamatórios, corticoides e analgésicos em casos de pulpite aguda irreversível / Pain in dental emergency: anti inflammatory use, steroids and painkillers in cases of irreversible acute pulpitis

O objetivo deste estudo foi avaliar o uso do cetorolaco de trometamina 10mg sublingual 30 minutos antes do procedimento de biopulpectomia em pacientes com pulpite irreversível com relação à dor antes do procedimento e nas 48 horas subsequentes, a quantidade de medicação consumida no pós-operatório e tempo esperado para sua utilização. Também foi avaliada a influência da anestesia intrapulpar, o uso da automedicação analgésica antes da procura pelo atendimento e diferença entre gêneros sobre os níveis de dor pré e pós-operatória. Propôs-se avaliar também a necessidade da presença do antibiótico na medicação intracanal, comparando o Otosporin® com hidrocortisona. Participaram da pesquisa 608 pacientes que procuraram o Setor de Urgência Odontológica da Faculdade de Odontologia de Bauru ou o Setor Odontológico do Pronto Socorro Central da Prefeitura Municipal de Bauru, sendo que 34 completaram de forma adequada o protocolo previsto. Foram divididos em 4 grupos que receberam cetorolaco ou placebo como medicação pré-operatória e Otosporin® ou hidrocortisona como medicação intracanal. Foram anotados os valores de intensidade de dor, em uma escala visual analógica, antes da medicação pré-operatória, antes do atendimento, após o atendimento, 1, 2, 4, 12, 24, 48 horas após e quando houve necessidade de medicação pós-operatória para alívio da dor. Também foi anotado se o paciente havia se automedicado e qual a droga utilizada, se houve necessidade de anestesia intrapulpar, a quantidade de medicação consumida pelo paciente no pós-operatório e o tempo esperado para seu consumo. Dos resultados observou-se que os pacientes que receberam cetorolaco como medicação pré-operatória tiveram uma redução significativa da dor em 30 minutos, quando comparado ao placebo. Foi observado que o tempo necessário para a ingestão de medicamentos pós-operatórios não demonstrou diferença significativa entre os grupos, assim como na quantidade de medicação ingerida. O tempo decorrido entre a primeira e a última dose de medicação pós-operatória também não demonstrou diferença estatística. Com relação a anestesia intrapulpar, 78% dos pacientes necessitaram desta técnica, mas devido ao pequeno tamanho da amostra obtida, não foi possível correlacionar o seu uso com a utilização da medicação pós-operatória. Para os pacientes que se automedicaram previamente, não houve diferença significativa em relação à dor inicial. Quando os gêneros foram comparados, não foi possível observar uma diferença estatística significante entre eles com relação aos parâmetros estudados. Também foram descritos no trabalho os motivos de não inclusão dos 574 pacientes que foram abordados durante a realização deste estudo. Com base nos resultados, conclui-se que o cetorolaco diminuiu expressivamente o nível de dor durante a espera pelo atendimento, porém com relação ao tempo esperado pelo paciente para tomar a primeira dose de medicação pós-operatória, a última dose, a quantidade de comprimidos e a frequência de ingestão não demonstrou a mesma diferença. Também não houve diferença no nível de dor inicial entre os pacientes que se automedicaram e os que não fizeram uso dessa prática. Devido ao pequeno número da amostra, não foi possível encontrar uma correlação entre o uso da técnica anestésica intrapulpar e medicação pós-operatória, sugerindo mais estudos futuros.(AU)

The aim of this study was to evaluate the use of ketorolac tromethamine (10mg sublingual taken 30 minutes before pulpectomy in patients with irreversible pulpitis) in pain reduction immediately before the procedure and the 48 subsequent hours, postoperative consumption of analgesic drugs and time for its use. The influence of intrapulpal anesthesia, the use of analgesic self-medication prior to the demand for care and gender difference on the levels of pre- and postoperative pain was also evaluated. It was also proposed assess the need for antibiotic presence in the intracanal medicament, comparing Otosporin® with hydrocortisone. A total of 608 patients who presented to Dental Urgency Sector from Dental School of Bauru (USP) or Emergency Dental Sector from Bauru City Hall were invited to participate, and 34 completed properly planned protocol. They were distributed in 4 groups that received either ketorolac or placebo as preoperative medication and Otosporin® or hydrocortisone as intracanal medication. The rates of pain intensity were recorded by means of a visual analogue scale before pretreatment medication, immediately before the appointment, 1, 2, 4, 12, 24, 48 hours after the appointment, and when there was taken post medication for postoperative pain relief. It was also recorded if the patient had self medicated and which the drug used and, if there was need intrapulpal anesthesia, amount of ketorolac and rescue medication (paracetamol 750mg) consumed by the patient postoperative time and the waitng time for consumption. The results showed that patients receiving Ketorolac as preoperative medication had a significant reduction of pain in 30 minutes compared to placebo. It was observed that the time required for the intake of postoperative drug showed no significant difference between groups, as well as the amount of medication intake. The time elapsed between the first and last dose of postoperative medication also showed no statistical difference. Concerning intrapulpal anesthesia, 78% of patients required for this technique, but because of the small sample size obtained it was impossible to correlate their use with the use of postoperative medication. For patients who practiced self medication previously, there was no significant difference with respect to initial pain. When genders were compared, it was not possible to observe a statistically significant difference between them regarding the parameters studied. Were also described in the study the reasons of non-inclusion of 574 patients that were addressed during this study. Based on the results, it is concluded that ketorolac significantly decreased the level of pain during the waiting time, but with respect to the time length for the patient to take the first dose of postoperative medication, the last dose, the number of tablets and taken frequency did not show the same difference. There was no difference in the initial level of pain among patients who practiced self medication and those who did not use this practice. Due to the small sample size, it was not possible to find a correlation between the use of the anesthetic technique intrapulpal and postoperative medication, suggesting more future studies.(AU)

Eficacia, tolerancia y seguridad de una combinación de metronidazol, miconazol, centella asiática, polimixina y neomicina en cápsula blanda para uso vaginal en el tratamiento de la vaginosis bacteriana / Efficacy, tolerability, and safety of a combination including metronidazole, miconazole, Gotu kola, polymixin, and neomycin in soft vaginal capsules for the treatment of bacterial vaginosis

Introducción: La vaginosis bacteriana (VB) es un síndrome polimicrobiano, en la cual la flora dominante de lactobacilos normales es sustituida por una flora polimicrobiana. La prevalencia de VB en Perú varía entre 27 y 43,7%. El Centro de Control y Prevención de Enfermedades (DCD) sugiere el tratamiento de VB en mujeres sintomáticas con metronidazol oral/gel o clindamicina crema. Se planteó en el presente estudio evaluar la eficacia, tolerancia y seguridad de la combinación de metronidazol, miconazol, centella asiática, polimixina y neomicina en cápsula blanda para el tratamiento de VB. Material y Métodos: El presente estudio de tipo abierto, observacional, prospectivo, permitió evaluar la eficacia, tolerancia y seguridad en la aplicación de la combinación de metronidazol, miconazol, centella asiática, polimixina y neomicina en cápsula blanda. Resultados: Se incluyó a 61 pacientes con edad promedio de 29.28 años (rango 18-48) de las cuales 93,4% tenía historia previa de flujo vaginal anormal. Se realizaron dos visitas durante el estudio, la primera para diagnóstico e inicio de tratamiento y la segunda de control post tratamiento. Tres pacientes no tuvieron segunda visita y 8 no tenían registrada toda la información para definir la respuesta terapéutica. La segunda visita se realizó a los 21 días en promedio. Los principales signos y síntomas en la primera visita de diagnóstico fueron flujo vaginal (100,0%), disconfort vaginal (85,2%), dispareunia (70,5%) y dolor abdominal bajo (57,4%), las cuales disminuyeron en forma significativa (p<0,05) a la segunda visita post tratamiento. La prueba de aminas resultó positiva en el 93,4% de los casos en la primera visita y en el 15,5% de los casos en la segunda visita (p<0,05). De la población inicial de estudio, solo 53 mujeres son evaluables para eficacia terapéutica...

Introduction: Bacterial vaginosis (BV) is a polymicrobial syndrome, in which the normal dominant flora consisting in Lactobacillus is replaced by polymicrobial flora. The prevalence of BV in Peru varies between 27 and 43.7%. The Centers for Disease Control and Prevention suggest therapy for BV in symptomatic women should include oral/gel metronidazole or clindamycin cream. We proposed in this study to evaluate the efficacy, tolerability and safety of the combination of metronidazole, miconazole, Gotu kola (Centella asiatica), polymixin, and neomycin in soft capsules, for the treatment of BV. Material and Methods: This investigation was an open, observational, and prospective study, which allowed us to evaluate the efficacy, tolerability and safety of the aforementioned combined therapy administered in soft capsules. Results: The study included 61 patients with a mean age of 29.28 years (range, 18-48) and 93.4% had a history of abnormal vaginal discharge. Two visits took place during the study, the first for making the diagnosis and initiating therapy, and the second was the post-treatment control. Three patients did not have a second visit and 8 did not record all the information required to define the therapeutic response. The second visit took place after 21 days on average. The main signs and symptoms at the first visit were vaginal discharge at diagnosis (100.0%), vaginal discomfort (85.2%), dyspareunia (70.5%) and lower abdominal pain (57.4%), which were significantly reduced (p <0.05) in the second visit after treatment. The amine test was positive in 93.4% of cases in the first visit and in 15.5% of cases in the second visit (p <0.05). From the initial population in the study, only 53 women are evaluable for efficacy. An overall response rate in 44 women (83.02%) was achieved with the soft capsule combination treatment. Adverse events were reported in only one case...

Dermatite alérgica de contato a medicamentos de uso tópico / Contact dermatitis to topical medications

Fundamentos: A dermatite de contato é uma dermatose comum e suas múltiplas causas dificultam o tratamento. Objetivos: Avaliar a freqüência de sensibilização aos medicamentos tópicos em um serviço universitário; estudar as características da população afetada e identificar os principais sensibilizantes. Métodos: Realizou-se um estudo retrospectivo dos pacientes com hipótese diagnóstica de dermatite alérgica de contato e que foram submetidos a testes epicutâneos. Avaliaram-se os que tiveram diagnóstico final de dermatite alérgica de contato a medicamentos tópicos. Resultados: Em um grupo de 889 pacientes submetidos a testes de contato, 98 (11%) tiveram testes de contato positivos e relevantes para medicamentos tópicos, pelo princípio ativo e/ou por outros componentes. Entre os testes positivos, 79 (57%) corresponderam aos princípios ativos e 60 (43%) aos excipientes, com alguns pacientes apresentando mais de um teste positivo. Entre os princípios ativos, a neomicina foi o mais freqüente. Conclusões: Entre os pacientes estudados, a sensibilização aos medicamentos tópicos ocorreu em 11% dos casos, com discreta preferência pelo sexo feminino. Houve elevada freqüência de dermatite alérgica de contato pela neomicina, agente de uso comum como automedicação e também como prescrição médica.

Antibióticos tópicos en infecciones bacterianas / Topical antibiotics in bacterial infections

Los antibióticos tópicos ofrecen varias ventajas sobre los antibióticos sistémicos, tales como una menor capacidad de generar resistencia bacteriana, una concentración alta de la droga en el sitio de la infección, ausencia de efectos adversos y toxicidad sistémica y bajo costo. Los antibióticos locales son útiles en el tratamiento de las infecciones bacterianas superficiales menores, dermatosis o heridas secundariamente infectadas, eliminación del estado de portador nasal de S. aureus y tratamiento adyuvante de la antibiotioterapia sistémica en infecciones bacterianas superficiales más extensas. La dematitis de contacto alérgica y la resistencia bacteriana son los dos problemas principales en la antibioticoterapia tópica. El desarrollo de nuevos antibióticos con mecanismos de acción únicos es de importancia para la práctica diaria dermatológica

Topical antibiotics offer several advantages, such as decreased induction of bacterial resistance, high concentration of the drug in the site of infection, avoidance of systemic adverse effects or toxicity and low cost. Local antibiotics are useful in the treatment of minor superficial bacterial infections, secondarily infected dermatosis or wounds, elimination of S. Aureus from nasal mucosa, and adjuvant therapy when associated with systemic antibiotics for more extensive superficial bacterial infections. Contact allergic dermatitis and bacterial resistance are the two main problems in topical antibacterial treatment. Development of new antibiotics, with unique mode of action is crucial for dermatologists

Acanthamoeba keratitis in Pondicherry.

Acanthamoeba keratitis is a potentially devastating infection of the cornea caused by the free-living amoebae, Acanthamoeba species. During the period from 1997 to 2000, a total of 136 corneal scrapings from clinically suspected cases were screened and examined for the presence of the Acanthamoeba. On examination of the direct smear by microscopy, 11 out of 136 cases were positive for Acanthamoeba. Eight patients were males and 3 were females. The age of these patients ranged from 15 to 57 years. All of these cases were agricultural workers who did not use contact lens. Four cases gave a history of injury to the eye and 1 patient gave a history of applying cow dung on the eye after the injury. Rest of the patients did not give any history of trauma or wearing contact lenses. The patients were treated with topical application of neosporin ointment. Many of our cases had complications such as poor vision (all 11 cases had 6/60 or less), scar formation (3 cases), opacity (5 cases) and corneal perforation (2 cases). This report documents for the first time the cases of Acanthamoeba keratitis in Pondicherry.

Lente fácica de camâra posterior para correçäo da miopia / Posterior chamber phakic lens for the correction of myopia

Objetivo: A valiar a eficácia, previsibilidade e segurança do implante de lente intra-ocular de câmara posterior em pacientes com miopia moderada e elevada. Métodos: Analisamos os resultados das cirurgias realizadas em 93 olhos de 54 pacientes para implante de lente fácica de câmara posterior com a finalidade de corrigir miopia moderada e elevada. O objetivo da cirurgia era a emetropia. O acompanhamento médio foi de 9 meses, variando de 1 a 38 meses (desvio padräo 10,45). Resultados: O equivalente esférico médio pré-operatório era -13,56D (variando de -5,75 a -20,38 D) e o equivalente esférico médio pós-operatório no último exame foi -0,92D (variando de -3,88 a + 1,00 D). No último exame, 39 olhos ( 41,9 por cento ) se encontravam entre + /- 0,50 por cento D da emetropia, 64 olhos (68,8 por cento) estavam entre +/- 1,00 por cento De 88 olhos (94,6 por cento ) estavam entre +/- 2,00 D da emetropia. Um ganho de duas ou mais linhas de visäo foi observado em 45,17 por cento (42 olhos). Em 15 olhos (16,1 por cento ) ocorreu algum tipo de complicaçäo: em 2 olhos (2,2 por cento ) houve perda de células endoteliais, em 2 olhos (2,2 por cento ) ocorreu bloqueio pupilar e em 11 olhos (11,8 por cento ) houve alteraçöes de transparência lenticular, assintomática em 5 olhos (5,4 por cento ) e sintomática em 6 olhos (6,5 por cento ). Conclusäo: O implante de lente fácica de câmara posterior para correçäo de miopia moderada e alta é um método eficaz, previsível e seguro. O significativo ganho de linhas de visäo é uma observaçäo frequente nesta técnica. Um acompanhamento pós-operatório mais prolongado em um maior número de pacientes é necessário para confirmar a estabilidade dos resultados a longo prazo.

Therapy of acanthamoeba keratitis--an experimental study.

The study was conducted to determine the efficacy of various drugs/agents in the treatment of experimentally induced Acanthamoeba Keratitis (A. keratitis). Thirty rabbits were divided into 5 equal treatment groups and polyhexamethylene biguanide (PHMB) 0.02%, fluconazole 0.2%, povidone iodine 5%, aprotinin 40 IU/ml and normal saline were administered in a double blind manner, at a dose of one drop, 5 times/day. Neomycin 1700 U/ml was used as a common drug in all groups, with same frequency. Post therapy subsidence of lid oedema, mucopurulent discharge, conjunctival congestion, corneal epithelial defect and anterior chamber reactions were noted. Average healing time in days (Mean +/- S.D.) were 13.67 +/- 1.21, 22 +/- 1.41, 23.5 +/- 1.05, 17.0 +/- 1.41 and 28.0 +/- 1.90 for PHMB, fluconazole, povidone iodine, aprotinin and normal saline respectively. Lid oedema, mucopurulent discharge and conjunctival congestion improved faster in PHMB and aprotinin treated eyes. The results of this study suggest that PHMB is a better drug for A. keratitis, while aprotinin may be used as an adjuvant drug in the management of A. keratitis.

Tratamiento atópico en otitis media crónica / Topical treatment in chronic otitis media

Objetivo: Evaluar la respuesta al tratamiento tópico con ciprofloxacina comparado con neomicina-polimixina -fluocinolona (NPF) en la otitis media crónica supurada (OMCs). Material y Métodos: Se realizó un ensayo clínico aleatorio de 36 pacientes (40 oídos), con OMCs, en dos grupos de 20 oídos, uno tratado con ciprofloxacina y el otro con NPF. Se aplicó tratamiento durante 10 días, registrando la respuesta como buena, regular o mala. Resultados: 36 pacientes, 21 mujeres (53 por ciento) y 19 hombres /47 por ciento), entre 15 y 71 años (media 38 de +- 18.5), en la bacteriología predominaron Staphylococcus aureus y Pseudomonas sp. La respuesta al 10§ día con ciprofloxacina fue buena en 17 (85 por ciento), regular en 1 (5 por ciento) y mala en 2 (10 por ciento). Con NPF fue buena en 16 (80 por ciento), regular en 3 (15 por ciento) y mala en 1 (5 por ciento). Las diferencias no fueron estadísticamente significantes. Conclusiones: La ciprofloxacina y la NPF son igualmente efectivos en el control de la otitis media crónica supurada.

Resultados de la preparación preoperatoria con Manitol en Cirugía Colorrectal. Enero-Diciembre, 1995 / Results of the preoperative preparation with manitol in colorectal surgery

Se realizó un estudio sobre los resultados obtenidos en 20 pacientes seleccionados por método simple aleatorio, preparados preoperatoriamente para la cirugía colorrectal con manitol por vía oral y terpéutica antimicrobiana complementaria, desde enero hasta diciembre de 1995 en el Hospital Provincial Docente "Saturnino Lora" de Santiago de Cuba. Los objetivos propuestos fueron evaluar los resultados obtenidos con el manitol en la preparación preoperatoria para la cirugía colorrectal, determinar las complicaciones que se producen, analizar las ventajas que ofrece y valorar la opinión del paciente, la enfermera y el cirujano sobre el nuevo procedimiento. Tuvimos en cuenta las siguientes variables; edad, diagnóstico preoperatorio y las operaciones realizadas. Se utilizó como método estadístico el porcentual. Entre sus principales, conclusiones se señala que el mayor número de pacientes fueron ancianos, en los que se pudo ejecutar la operación programada, sin que se produjeran complicaciones relacionadas con la preparación prequirúrgica indicada, entre cuyas ventajas fundamentales se destacaron: constituye un proceder más eficaz y sencillo que la utilización de enemas de arrastre tradicionales, resulta de fácil aplicación, ahorra tiempor y recursos al disminuir la estadía preoperatoria, se considera más comodo para el paciente y la enfermera, es mucho más económico y efectivo, lo cual fue comprobado por los cirujanos durante la intervención quirúrgica

Tratamento cirúrgico da incontinência fecal: revisäo das principais técnicas / Surgical treatment of fecal incontinence

A incontinência fecal é uma condiçäo incapacitante e por vezes subestimada cujo tratamento cirúrgico envolve a detecçäo de defeitos esfincterianos através do exame clínico e métodos de fisiologia anorretal. Discutimos as principais técnicas cirúrgicas para o tratamento da incontinência fecal, suas indicaçöes e resultados.

Prevención del dolor del ligamento periodontal apical. Reporte preliminar de 100 casos con pulpa vital / Prevention of apical periodontal ligament pain. Preliminary report of 100 cases with vital pulp

Se realizó un estudio preliminar en un consultorio de práctica privada para determinar la incidencia de dolor postoperatorio en 100 casos de endodoncia con pulpa vital. Se introdujo una solución oftálmica de dexametasona con neomicina (decadrón) en el interior del conducto durante todo el proceso de limpieza y conformación del conducto con el propósito de premedicar y prevenir inflamación y dolor del ligamento periodontal apical. Se compararon los resultados postoperatorios entre los casos premedicados con decadrón solamente y en combinación con una administración oral de mesulid. Se reportó dolor moderado en 10 casos y sensibilidad en 13. Los resultados clínicos no indicaron ningún reporte de dolor severo

Preparo pré-operatório em cirurgia do intestino grosso / Preoperative preparation in large bowels surgery

Foram estudados 20 pacientes, submetidos a cirurgia para tratamento de megacólon adquirido, com o objetivo de se determinar a eficácia de duas associaçöes de antibióticos, administrados por vias diferentes, na profilaxia de infecçäo em cirurgia do intestino grosso. Em um grupo empregou-se, por via parenteral, em um curto espaço de tempo, Metronidazol e Cloranfenicol. No outro, foram empregados, por via oral, Neomicina e Eritromicina. Em ambos os grupos, associou-se preparo mecânico com um litro de Manitol a 10%, administrado por via oral. Com esta metodologia, evidenciou-se que os dois tipos de preparo reduziram significativamente o número de anaeróbicos da flora colônica, sendo que o esquema com Metronidazol e Cloranfenicol demonstrou resultados mais efetivos do que o esquema com Neomicina e Eritromicina, devido à ausência de crescimento de fungos e leveduras e de efeitos colaterais indesejáveis. A incidência de deiscência de anastomose foi nula e näo foram evidenciados casos de peritonite ou septicemia. Houve uma deiscência de sutura de parede abdominal

Atualizaçäo terapêutica em herpes simplex vírus / Therapeutic actualization in herpes virus

É apresentada uma revisäo das publicaçöes mais recentes sobre o herpes simplex vírus, com ênfase às relaçöes com transmissäo, tratamento e controle

Cicatrizaçäo cutânea após aplicaçäo tópica de Nebacetin e Gingilone em feridas infectadas: estudo clínico e histológico em ratos / Cutaneous cicatrization after topic application of Nebacetin and Gingilone on infected wound of skin: clinical and histological study in rats

O objetivo deste estudo foi analisar clínica e histologicamente a açäo do Nebacetin e do Gingilone, após aplicaçöes diárias, em feridas infectadas de ratos. Os animais foram sacrificados após 4, 10 e 17 dias pós-operatórios. As peças foram tratadas, coradas em hematoxilina e eosina, analisadas na microscopia óptica e através de observaçöes clínicas. No grupo tratado pelo Nebacetin houve aceleraçäo da cicatrizaçäo cutânea em comparaçäo aos grupos do Gingilone e o Controle

Avaliaçåo clínica do tratamento do líquen escleroso vulvar com clostebol (acetato de 4-clorotestosterona) / Clinic evaluation of the vulvar lichen sclerosus treatment by clostebol (4-clorotestosterone acetate)

Realizou-se estudo aberto e comparativo entre cloetebol/neomicina e clostebol no tratamento tópico exclusivo do líquen escleroso vulvar. Foram estudadas 33 pacientes, cuja idade variou de 27 a 72 (53,23) anos, divididas de forma homogênea em grupos A (clostebol/neomicina) e B (clostebol). Aspectos clínicos (prurido, eritema, edema e extensåo da lesåo branca) e a avaliaçåo clínica global (efeito terapêutico) foram analisados na visita inicial e aos 30, 60 e 90 dias de tratamento. Os resultados nos grupos A e B revelaram-se: excelente em 5 (29,5 por cento) e 2 (12,5 por cento), bom em 7 (41,2 por cento) e 6 (37,5 por cemto), regular em 1 (5,8 por cento) e 2 (12,5 por cento) e nulo em 4 (23,5 por cento) e 6 (37,5 por cento) casos, respectivamente. Concluiu-se que o clostebol/neomicina é interessante alternativa terapêutica no líquen escleroso vulvar, mas nåo de forma absoluta ou exclusiva